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甲状腺癌筛查到底该不该做

时间:2017-06-05 14:08   点击率:190 来源:未知  提交人:信息发布中心 

  美国学者认为无症状可不做。我国专家表示,筛查仍有必要,能早期发现多种疾病,但应避免过度治疗

  受访专家:天津市肿瘤医院副院长 高明 记者 王艳

  专家小传

  高明,主任医师、教授,天津市肿瘤医院副院长,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员。出诊时间:周五上午(特需门诊)

  近日,美国预防服务工作组发文,不推荐对没有症状的成人进行甲状腺癌筛查。研究显示,过去10年来,甲状腺癌的发病率每年增加4.5%,远超其他肿瘤,但是死亡率并没有相应变化。因此美国学者认为,筛查和治疗的整体益处不大,可能导致过度诊断和治疗。

  美国预防服务工作组的这项建议是否符合中国国情,《生命时报》记者就此事采访了中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院副院长高明,他表示甲状腺筛查也许会给部分患者带来精神压力增大、检查费用支出等问题,但对于早期发现肿瘤功不可没,特别是高危人群非常有必要。另外,筛查不光是为了检出肿瘤,还有助早期发现其他甲状腺疾病。

  “目前甲状腺癌已经成为增长率最高的恶性肿瘤,但同时也是我国二级预防做得最好的恶性肿瘤之一。”高明表示,甲状腺癌发病率的升高,除了与放射线、不良生活习惯、家族史等因素有关外,也与检出率的提升有一定关联。过去甲状腺疾病的初步诊断主要依靠医生用手触诊,但由于受到肿块位置、大小、患者身形等客观因素影响,很多甲状腺癌尤其是微小癌会被漏诊。而如今,随着检查手段增加,特别是影像学技术的不断提高,B超分辨率大大提升,CT等各类先进影像学检查也得以普及,再加上体检人群逐年增加,许多小至1毫米的早期肿瘤都能及时被发现。

  甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤,是目前所有恶性肿瘤之中存活率和治愈率最高的。因此,一方面即使筛查出有问题,患者也不必有太大的心理负担;另一方面,学界也在强调规范化诊疗。以往对于体检筛查出的小于1厘米的微小癌患者到底要不要手术,应该选择什么样的治疗方式,业内一直存在争议,缺乏统一的标准作为指引。2016年,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会严格进行危险分层,出台了国内首个《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》。皇冠投注网址《共识》明确指出,对于部分单发、低危的甲状腺微小癌,不提倡一切了之,而是需要经过专业医生的研判,在充分考虑患者意愿和心态的前提下,可以考虑选择暂不手术,采取密切观察随访。同时也强调,微小癌并不等同于早期癌或低危害癌,其中有50%发现时就已经出现了淋巴结转移,是否需要手术,最好在专业外科医生的引领下,综合其他专科医生意见,共同讨论决定,以避免过度治疗或治疗不足。

  最后,高明强调,对于高危人群即使没有症状,定期筛查也是非常必要的,包括有甲状腺疾病家族史、接触射线较多、居住在沿海地区的人群。如果颈部出现无痛肿块,并在短期内迅速增大,同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状,提示癌变的可能性很大,应尽早到正规医院诊治。



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